يوضح لنا الدكتور خالد الحديدى أستاذ الروماتيزم بكلية الطب جامعة القاهرة:
إن نسبة انتشار الروماتويد فى مصر 1% مثل نسبة الانتشار فى العالم، ويعرف أيضا بالروماتويد المفصلى وهو فى السيدات ضعف الرجال لأن هرمون الأستروجين له تأثير محفز على جهاز المناعة، ولكن الرجال يعانون أكثر من التأكلات العظمية بينما تعانى السيدات أكثر من جفاف الملتحمه والفم ويتحسن المرض بنسبة 75 % فى السيدات اثناء الحمل، ولكنه يعود بعد الولادة وتزداد نسبة الاصابة للسيدة اللتى لديها 3 اولاد أو أكثر وليس هناك أى موانع فى الأكل ولكن الأسماك محبذة تناولها للمصابين بالمرض.
وعن المرض قال هو مرض يصيب المفاصل الصغيرة فى اليدين والقدمين بالألتهاب والتورم ويصيب أيضا المفاصل الكبيرة مثل الركبتين والفخذين ويؤدى إلى بعض التشوهات بالمفاصل وهو ما يعرف بالتيبس الصباحى.
وهو أيضا يؤثر على العين، الرئتين.و له أمراض مصاحبة مثل الضغط المرتفع، أمراض القلب، السكر، والسرطان.
وعادة ما يبدأ الروماتويد فى 65 % من الحالات فى فصل الشتاء ببطء وعلى مدى أسابيع الى أشهر، وقد يبدأ الإحساس بالتيبس صباحاُ ويتحسن بالحركة ولا يزيد فى البداية عن 45 دقيقة قبل أن يختفى.
وتلاحظ المريضة ان عضلاتها تضعف وتصبح مهام سهلة مثل فتح الباب او صعود السلالم او فتح معلبات صعبة ولا تستطيع القيام بها.
وفى 8-15% من المرضى تتضح الصورة فى عدة ايام فقط،و المفاصل اللتى تتأثر سريعا هى المفاصل الصغيرة لأصابع اليدين والقدمين.
وعن الأعراض يقول الدكتور الحديدى ان التيبس الصباحى،و الالتهاب المفصلى فى 3 مناطق او اكثر، والتهاب مفاصل اليد على الأقل فى الرسغ او مفاصل الأصابع وعدم انتظام شكل الأصابع من اهم اعراض الروماتويد،بينما يجب توافر الاعراض لمدة لا تقل عن 6 أسابيع حتى يتم التشخيص السليم.
وعن وسائل التشخيص قال إن هناك تحليلا يسمى Anti-CCP وهو تحليل جديد يؤكد أو ينفى وجود الروماتويد بصورة أدق وأيضا الأشعة العادية هامة جدًا لتوضيح التآكلات وترقرق العظام.
وأوضح الدكتور الحديدى أن هناك مشابهات لمرض الروماتويد بحيث تكون الصورة الإكلينيكية متشابهة، ولكن بدون تآكلات أو تشوهات مثل التهاب المفاصل المصاحب للأورام والروماتيزم التنكسى، وأيضا التهاب المفاصل ما بعد عمليات القلب المفتوح والجهاز الهضمى.
وأشار إلى أن هناك عدة نظريات حول تطور مرض الروماتويد ولكن يرجع أغلبها إلى أن مادة ال TNF وهى مادة طبيعية وموجودة فى الجسم، ولكن إذا زاد تركيز هذه المادة عن التركيز الطبيعى فإن الجسم يبدأ بمهاجمة نفسه ويكثر تركز المادة فى المفاصل وتكون هذه بداية الإصابة بالروماتويد.
وأوضح الدكتور الحديدى انه تتوفر عدة طرق علاجية للمرض. منها ما هو غير دوائى مثل العلاج الطبيعى والعلاج المهنى. أما العلاج الدوائى فيشمل عدة فئات مثل مسكنات الألم، مضادة الالتهاب مثل الكورتيزون، ومشتقاته بالإضافة إلى الأدوية المعدله لطبيعة المرض وكلها تساهم بشكل أو بآخر لوقف تقدم المرض ولمنع تدمير المفاصل. وفى الآونة الأخيرة، تم إضافة الأدوية الحيوية او البيولوجية- biologics) وتحسنت معها فرص الشفاء.
وأشار إلى انه تم استخدام العلاج البيولوجى لعلاج الروماتويد والروماتيزم الصدفى وروماتويد الأطفال والروماتيزم التيبسى للعمود الفقري. والعلاج البيولوجى حاصل على موافقات هيئة الأغذية والأدوية الأمريكية والوكالة الأوروبية.
وهناك معايير محددة لاستخدام العلاج البيولوجى إذ لا يستخدم فى كل الحالات،وهناك معايير واختبارات عديدة للكشف على المريض قبل وصف العلاج البيولوجى له، وغالبا ما ينجح العلاج البيولوجى عندما لا تحدث استجابة مُرضية مع الأدوية التقليدية.
وهناك علامات محددة والتى يمكن ان يبحث عنها الطبيب قبل وصف العلاج البيولوجي، إذ إن الطبيب قد يجد ان هناك عدد كبير من المفاصل ملتهبة ويجرى عندها اختبار CCP لتحديد التشخيص المناسب.
من المزايا الأساسية للعلاج البيولوجى، ان نسبة السيطرة على المرض تكون أعلى من الأدوية التقليدية، إذ أن الأدوية التقليدية بالنسبة لمرضى الروماتويد لا تمنع تآكل الغضاريف داخليًا، وقد يتحسن الغضروف خارجيًا ولكن يستمر التآكل الداخلى وتحدث نتوئات فى العظام وتتدهور الحالة الصحية للمريض وقد يحتاج إلى تغيير بعض المفاصل التى تصبح عاجزة عن العمل تمامًا. فالعلاج البيولوجى يبطئ وقد يوقف التآكل الداخلى المصاحب للروماتويد، ولكنه علاج مكلف.
الكاتب: فاطمة إمام
المصدر: موقع اليوم السابع
